ניתוחים באריאטרים מקובלים היום כתגובה למצבם של אנשים שמנים מאוד (שמוגדרים כסובלים מאובסיטי). העובדה שבעיות נפשיות נפוצות אצל אנשים שמחליטים לבצע את הניתוח מוכרת וידועה מזה זמן אבל מה שלא ידוע ועד כה לא נבדק היא נפיצות (prevalence) הבעיות הללו והאם יש קשר בינן לבין הבעיות שמתפתחות לאחר הניתוח. ד"ר Aaron J. Dawes, מביה"ס לרפואה ע"ש דייויד גפן באוניברסיטה של קליפורניה בלוס אנג'לס וצוות חוקרים ערכו מחקר משולב על מנת לקבוע את הנפיצות של בעיות בריאות נפש אצל המועמדים לניתוחי קיצור קיבה והקשר שבין המצב הנפשי ערב הניתוח ובריאותו של המנותח לאחריו. מטרת המחקר, כפי שהוגדרה הייתה לוודא את מצב בריאות הנפש אצל מועמדים לניתוחי קיצור קיבה לפני ואחרי הניתוח ולהעריך את הקשר שבין המצב הנפשי שלפני הניתוח  והשינויים בו לאחריו. בנוסף רצו החוקרים לאבחן את הקשר שבין הניתוח ומסלול הטיפול הקליני שלאחריו. לצורך ההכנה נבדקו מחקרים שנעשו בנושא בין 1988 ל 2015.

החוקרים זיהו 68 פרסומים שעל פי הקריטריונים שנקבעו נכללו במחקר. ב 59 מהפרסומים היו למועמדים לניתוח בעיות נפשיות לפני הניתוח (ל 65,363 מועמדים לניתוח). ב 27 פרסומים  נמצא קשר בין המצב הנפשי לפני הניתוח לתוצאותיו (אצל 50,182 מנותחים). התוצאות של המחקר המשולב הראו ש % 23 מהאנשים שעברו ניתוחים של קיצור קיבה דיווח על התפתחות של הפרעות "מצבי רוח" (mood disorder), % 19 דיווחו על התפתחות של דיכאון,  % 17 אובחנו עם הפרעת אכילה ו % 12 עם חרדה. מדובר באחוזים הגבוהים  מאלו באוכלוסייה הכללית של ארה"ב. "התוצאות מצביעות על כך שחייבים לבדוק היטב את מצבם הנפשי של אנשים שמחליטים על ניתוחים באריאטרים", כותבים החוקרים, "כי נראה שיש השפעה על המצב הנפשי לאחר הניתוח".

המחקר גילה סימנים מנוגדים באשר לקשר שבין המצב הנפשי שלפני הניתוח וההשפעה על המשקל שלאחריו (על איבוד המשקל למעשה). לעומת זאת אי אפשר היה, מהתוצאות, להסיק מסקנה ברורה לגבי מצבי דיכאון או אכילה מופרזת (בינג') לאחר הניתוח. מה שכן הראה יחס ברור זה שניתוח קיצור הקיבה השפיע ישירות על ירידה בדיכאון ועוצמתם של סימני הדיכאון. "מחקרים קודמים", כתב ד"ר Dawes, הצביעו על כך שהערכה עצמית, תפקוד קוגניטיבי, מצבי רוח, מערכת התמיכה והרגשת יציבות חברתית-כלכלית משחקים תפקיד מרכזי לגבי התוצאות שלאחר הניתוח. המחקרים בעתיד לפיכך צריכים לכלול התייחסות לתכונות אלו וגם קריטריונים ברורים לקביעת ההתאמה/כשירות של המנותח. המתודולוגיה של תהליך הניתוח חייבת להיות ברורה ולכלול את כול המשתנים שעלולים להשפיע וזאת על מנת להגיע לאסטרטגיה האופטימלית שלפיה יעריכו הרופאים את המצב הנפשי שלפני הניתוח".

מסקנות המחקר הן שמצבים של בעיות בבריאות הנפש הם מצבים רגילים אצל אנשים שמעוניינים לעבור ניתוחים של קיצור קיבה, במיוחד בולטים המצבים של דיכאון וזלילת יתר (binge eating disorder). לבד מקשר קל (שעדיין חייב להיבדק) בין הניתוח לירידה בדיכאון שלאחריו אין (לא נמצאו) הוכחות ברורות לגבי הקשר בין המצב הנפשי שלפני הניתוח ואיבוד המשקל שלאחריו.     

מקורות:

Mental health conditions common among bariatric surgery patients מאמר מה 12.1.2016 ב Science Daily . המאמר נכתב כסכום למחקר שערך ד"ר Aaron J. Dawes, מביה"ס לרפואה ע"ש דייויד גפן באוניברסיטה של קליפורניה בלוס אנג'לס וצוות חוקרים. קישור: https://www.sciencedaily.com/releases/2016/01/160112124803.htm

Mental Health Conditions Among Patients Seeking and Undergoing Bariatric Surgery:  A Meta-analysis: 12.1.2016, המחקר של ד"ר Aaron J. Dawes וקבוצת חוקרים מביה"ס לרפואה ע"ש דייויד גפן באוניברסיטה של קליפורניה בלוס אנג'לס. קישור: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2481005