|
הפרעות אכילה,
שבעבר התרכזו בנשים צעירות לבנות ובמדינות העשירות במערב, הפכו למחלות גלובליות
במלוא מובן המילה ושתוקפות כול מין, כול גיל והן מתקדמות/עוברות בין התרבויות השונות. התופעה הזו כבר נבדקה ואומתה באמצעות עבודות
מחקר בעבר אבל, כך נראה מסקר מקיף שנערך לאחרונה ע"י ד"ר Kathleen
Pike מהמחלקה
לפסיכיאטריה ואפידמולוגיה באוניברסיטת קולומביה בניו יורק וד"ר Patricia
Dunne
מהמחלקה לפסיכולוגיה קלינית בקולומביה. הסקר בדק את ההתפתחויות באסיה בשלושת
העשורים האחרונים. החוקרות זיהו אזורים בהם מחלות הפרעות האכילה התפתחו יותר
מאזורים אחרים ובדקו את הסיבות להתפתחויות. מטרת הסקר הייתה להבהיר את מערכת
היחסים שבין תרבויות שונות בעולם להפרעות אכילה ובמקרה זה התמקדו באסיה. בעבר חשבו שהמחלות הללו אינן תוקפות באסיה (בהשוואה למערב) בשל
התרבויות והמנהגים המקומיים. החוקרות טוענות שחלק גדול מהדיון באסיה על התפשטות
מחלות הפרעות האכילה, בהובלת האנורקסיה והבולימיה, הן תוצאה של הדעה שהשתרשה שם
שההתפשטות היא תוצאת לוואי של "המערביזציה" שמתפתחת במדינות אסיה. תוצאה
של המגעים המתפתחים בין התרבויות (המערבית והאסיאתית) לבין תהליך הגלובליזציה
התעשייתי והאורבני. החוקרות מציעות שלא להתמקד בדעה הזו כיוון שאסור לדעתן לכלול
את הסיבות להתפשטות תחת כותרת אחת. הממצאים הראו שהסיבות להתפשטות המחלות באסיה שונות
מחברה לחברה וממדינה למדינה. צריך לדעתן לבחון ולהבין את ההבדלים בין התרבויות
באסיה וכיצד משפיעה המהפכה התעשייתית על
כ"א מהן. הן מתחילות את הסקר בהקדמה מקיפה על התפתחות הגישה למלחמה בהפרעות
אכילה במערב וזאת כדי להראות שגם במערב ההתפתחות קשורה בתהליכים משולבים של
תרבויות והתקדמות תעשייתית.
המחקר המודרני על הפרעות אכילה בעולם החל למעשה בשנת
1873 אז פרסמו שני החוקרים William Gull
הבריטי ו Charles Lasegue
הצרפתי, מחקר שהוציאו לאחר בדיקות קליניות של הפרעת האכילה אנורקסיה שמדובר ב"מחלה
מוחית אימתנית" ("morbid mental state”) שמחייבת בדיקה וטיפול ברמה מדינית. מאז ובמיוחד החל מהמחצית
השנייה של המאה ה 20 התרחב והעמיק מאוד המחקר בהפרעות אכילה כולל הישגים רפואיים
בלתי מבוטלים אבל עדיין לא הושגה ההבנה המלאה לגבי המחלות הללו ומה שלא פחות חשוב
הוא שעד כה המחקרים היו מבוססים על מקרים במערב.
"כול המידע האמפירי על אנורקסיה ובולימיה מתבסס על מחקרים שנעשו במערב
ובעיקר אוכלוסייה שמוצאה אירופי", כותבות החוקרות. בשנות ה 60 של המאה ה 20
החלה התפשטות דרמטית של מחלות הפרכות האכילה במערב וזאת בעקבות מהפכת התרבות שם,
בעיקר בארה"ב. התפשטות המחלות והמודעות לכך המשיכה עד עצם היום הזה. התפיסה
המוקדמת של התופעה קישרה את המחלות עם המעמד העליון, העשירים, הלבנים, בעיקר בנות
צעירות עם השכלה ובמדינות מתועשות ומפותחות. המחקר לפיכך התמקד בניסיון לאתר
ולזהות מאפיינים ייחודיים של החברה שמגדילים הסיכון לנשים צעירות. כתוצאה נוצרה
כמות עצומה של מאמרים ומחקרים שתיעדו את התוצאות הנוראיות של התאווה לרזון-יתר
(במיוחד אצל דוגמניות) שנוצרה כתוצאה משיווק אגרסיבי של האישה הרזה כמודל ליופי
נשי ויותר מכך, למודל בר השגה שכול אישה צריכה לשאוף איליו. השיווק במערב יצר את
המושג body
instrumentality (הגוף כאמצעי להשגת מטרה) שקידם את הדעה/הרעיון ששיפור הפיזי של
הגוף באמצעות דיאטה משולבת בהתעמלות מייצר את הגשר שבאמצעותו יכולה האישה להגיע
לשליטה מסוימת בגופה מה שיאפשר לה להשיג את מבנה הגוף איליו היא שואפת. ההתפתחות
הזו בקשר להפרעות האכילה עברה לאיטה, במהלך סוף המאה הקודמת, לשאר העולם, לחברות
שאינן מערביות באופיין. המעבר הזה יצר אינפורמציה שהביאה חוקרים לשנות את ההסתכלות
על מחלות האכילה ולהכיר את הגוונים השונים וההשפעות השונות של תרבויות שונות בעולם
שמשתנה במהירות. למעשה ההכרה האמתית בשוני החלה להיכנס למחקרים רק בסוף המאה
הקודמת, בשלושים השנים האחרונות, במיוחד באסיה.
העלייה בהפרעות אכילה באסיה חשפה "משחק" מורכב בין תרבויות לחקר
המחלות שם. אסיה הפכה, ב 30 השנים האחרונות, לאזור מתקדם מאוד מהבחינה הכלכלית,
ברמה שמתקרבת למערב וההתפשטות המהירה של
מחלות הפרעות האכילה באסיה נעשתה בו זמנית, למעשה עקב בצד אגודל, עם הצמיחה
הכלכלית המהירה והשינויים החברתיים שנוצרו כתוצאה מכך. אליבא החוקרות הסקר בא
למעשה להראות שתרבויות אינן מגבילות התפשטות של הפרעות אכילה. יותר מכך, הן
מעוניינות להציג את הקשרים בין התרבויות להתפתחות הפרעות האכילה. המעניין הוא שמחקרים על בעיות הפרעות אכילה שאנשים שמוגדרים כאסייתיים
נעשו על אנשים כאלו במערב אבל אסיה עצמה "הוזנחה". ההזנחה של מחקרי
הפרעות אכילה באסיה נובעת מהעובדה שעד סוף שנות ה 70 של המאה הקודמת הנושא, באסיה
עצמה, לא עלה כלל ואילו במערב האמינו שהבעיה אינה קיימת באסיה. אבל לקראת סוף המאה
עלה הנושא באופן דרמטי גם בשיח הציבורי, גם בתקשורת וגם במספר החולות שעלה
דראסטית. המצב הזה התחיל ביפן, עבר לסינגפור, הונג קונג, קוריאה וטאיוואן ולבסוף
פרץ בסין. התפשטות מחלות הפרעות האכילה באסיה (או המודעות להן) תאמה את ההתפתחות
הכלכלית באזור ואת התפשטות "הנס הכלכלי האסיאתי". כמו "הנס הכלכלי
האסיאתי" כך הפרעות האכילה, התקדמו בגלים. אחרי המדינות שהוזכרו, בראשות יפן
באה קבוצת מדינות דרום- מזרח אסיה, הפיליפינים, מלזיה, אינדונזיה, תאילנד וכו
ואחריהן סין, וייטנאם והודו. גם "התגלות" המחלות התקדמה כך. היום רוב
מדינות אסיה מדווחות על המחלות והתפתחותן באופן סדיר, כפי שנעשה במערב ומהדיווחים
מסתבר היקף ה"מגפה". החוקרות עוברות מדינה, מדינה באסיה ומראות את צורות
התפשטות המחלה בכול מדינה.
בסה"כ ולמרות ההתעוררות
וההתרחבות בעניין הציבורי שהנושא גורם באסיה תחום המחקר בהפרעות האכילה שם מצומצם
ונמצא בתחילת הדרך. הסקר שערכו החוקרות מוכיח שמחקר אֶפִּידֶמְיוֹלוֹגִי וסקרים קליניים וקהילתיים חייבים להימשך וזאת על מנת להרחיב הידע,
המניעה והטיפול בהפרעות האכילה באסיה. כיוון שאסיה מורכבת מאוד מבחינת התרבויות אז
לא יספיקו מחקרים מדינתיים בלבד אלא חייבים לערוך מחקרים משותפים בין הארצות
השונות ולשלב בתוכם מחקרי תרבויות בתוך הארצות. ישנם מיעוטים בכול ארצות אסיה למשל
שכלל לא נסקרו ולא ידוע על מצב הפרעות האכילה אצלם כלל. אין כמעט מחקרים לפי מינים
או גילים. משרדי הבריאות באסיה חייבים להבין שהתפשטות המחלות הולכת יד ביד עם
צמיחת הכלכלות שם. המצב בתחום השמנת היתר למשל הופך במהירות קריטי לא פחות מאשר
בארה"ב, במלזיה מגדירים את האובסיטי כמגפה. החוקרות טוענות שאסיה (להוציא יפן
שמתקדמת) אינה ערוכה למלחמה במחלות הפרעות האכילה שמתפשטות במהירות. אגב, רוב
הסקרים/מחקרים בנושא נעשו ע"י חוקרים במערב ושתי החוקרות קוראות לערב יותר את
האקדמיה והממשלות.
מקורות:
The rise of eating disorders in Asia: a
review: סקר שנערך ע"י ד"ר Kathleen Pike מהמחלקה לפסיכיאטריה ואפידמולוגיה באוניברסיטת
קולומביה בניו יורק וד"ר Patricia Dunne מהמחלקה לפסיכולוגיה קלינית באוניברסיטת קולומביה. הסקר/מחקר פורסם ב 17.9.2015 ב Journal of Eating
Disorders קישור: http://www.jeatdisord.com/content/3/1/33
Eating
Disorders in Asia: המחלקה לפסיכולוגיה באוניברסיטת וונדרבליט בנאשוויל, טנסי. קישור: http://www.vanderbilt.edu/AnS/psychology/health_psychology/Lelsliej2.htm
Rising
burden of obesity in Asia: סקר שפורסם באוגוסט 2010 ונערך ע"י ד"ר A. Ramachandran מנהל המרכז Center for Brain and Cognition באוניברסיטת קליפורניה בסן דיאגו. ו C.
Snehalatha , מנהל המחלקה
הביולוגית ב - India Diabetes
Research Foundation קישור: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2939400/
|
